İsveç’te Erkek ve Kadın Cerrahlar Arasında Kolesistektomi Sonuçları ve Ameliyat Süresi Farklılıkları
Önem: Kadın cerrahlar dünya çapında hala azınlıktadır ve cerrahideki cinsiyet farklılıklarının vurgulanması, cerrahi uzmanlık alanındaki eşitsizliklerin anlaşılması ve azaltılması açısından önemlidir. Farklı cerrahi prosedürler üzerine yapılan çalışmalar, kadın cerrahlar için eşit sonuçlar veya daha güvenli sonuçlar olduğunu göstermektedir, ancak safra taşı cerrahisinin cerrahi sonuçlarının kadın ve erkek cerrahlar arasında farklılık gösterip göstermediği hala belirsizdir.
Amaç: Elektif ve akut bakım kolesistektomilerinde cerrahın cinsiyetinin cerrahi sonuçlar ve ameliyat süresi ile ilişkisini incelemek.
Tasarım, Ortam ve Katılımcılar: 1 Ocak 2006 ile 31 Aralık 2019 tarihleri arasında İsveç Safra Taşı Cerrahisi Kayıt Defteri verilerine dayanan popülasyon temelli bir kohort çalışması gerçekleştirilmiştir. Örneklem, çalışma dönemi boyunca İsveç’te kolesistektomi geçiren tüm kayıtlı hastaları içeriyordu. Takip süresi 30 gündü. Veri analizi 1 Eylül – 7 Eylül 2022 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş ve 24 Mart 2023 tarihinde güncellenmiştir.
Maruziyet: Cerrahın cinsiyeti.
Ana Sonuç(lar) ve Ölçüm(ler): Elektif ve akut bakım kolesistektomileri için cerrahın cinsiyeti ile cerrahi sonuçlar arasındaki ilişki genelleştirilmiş tahmin denklemleri ile hesaplanmıştır. Ameliyat süresindeki farklılıklar karışık doğrusal model analizi ile hesaplanmıştır.
Bulgular: 97 755’i (%64,9) elektif kolesistektomi ve 52 754’ü (%35,1) akut kolesistektomi olmak üzere toplam 150 509 hasta, 849’u (%33,3) kadın ve 1704’ü (%67,7) erkek olmak üzere 2553 cerrah tarafından ameliyat edildi.
Kadın cerrahlar yılda daha az kolesistektomi gerçekleştirmiş ve üniversitelerde ve özel kliniklerde biraz daha iyi temsil edilmişlerdir.
Erkek cerrahlar tarafından ameliyat edilen hastalarda daha fazla cerrahi komplikasyon (odds oranı [OR], 1.29; %95 GA, 1.19-1.40) ve toplam komplikasyon (OR, 1.12; %95 GA, 1.06-1.19) görülmüştür.
Erkek cerrahlar elektif cerrahide daha fazla safra kanalı yaralanması yaşamış (OR, 1.69; %95 GA, 1.22-2.34), ancak akut operasyonlarda anlamlı bir fark görülmemiştir.
Kadın cerrahların ameliyat süreleri önemli ölçüde daha uzundu.
Erkek cerrahlar akut cerrahide kadın cerrahlara göre daha sık açık cerrahiye geçmiştir (OR, 1.22; %95 GA, 1.04-1.43) ve hastaları daha uzun süre hastanede kalmıştır (OR, 1.21; %95 GA, 1.11-1.31).
Otuz günlük mortalite açısından anlamlı bir fark gösterilememiştir.
Sonuçlar ve Önem: Bu kohort çalışmasının sonuçları, kadın cerrahların elektif ve akut bakım kolesistektomilerinde erkek cerrahlara göre daha olumlu sonuçlara sahip olduğunu ve daha yavaş çalıştığını göstermektedir. Bu bulgular, bu cerrahi uzmanlık alanındaki cinsiyet farklılıklarının daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunabilir.
doi:10.1001/jamasurg.2023.3736
yorumlar