“Zararı Yok!”: Sınırlı Yaşam Beklentisi Olan Birçok Hasta Neden Akciğer Kanseri Taramasını Kabul Etmeye Karar Veriyor?
Amaçlar
Akciğer kanseri taraması (AKT), birden fazla komorbiditesi olan ve sınırlı yaşam beklentisi olan kişilerde daha az fayda ve daha fazla iyatrojenik zarar potansiyeline sahiptir. Yine de bu kişilerin taramadan geçme olasılığı, daha sağlıklı ve AKT’ye uygun kişilere göre daha yüksektir. Marjinal AKT faydası olan hastaların sağlıklarını nasıl kavramsallaştırdıklarını ve AKT ile ilgili kararları nasıl verdiklerini anlamaya çalıştık.
Yöntemler
Multimorbiditesi olan ve 1 yıllık hastaneye yatış veya ölüm riskini öngören yüksek Bakım Değerlendirme İhtiyacı skorlarıyla belirlendiği üzere sınırlı yaşam beklentisi olan 40 kişiyle görüştük. Hastalar, klinisyenleriyle AKT hakkında görüştükten sonra 6 Gazi Sağlık İdaresi tesisinden alınmıştır. AKT kararını etkileyen faktörleri keşfetmek için sürekli karşılaştırma kullanarak tematik bir analiz gerçekleştirdik.
Bulgular
Hastalar genellikle tarama hakkında olumlu inançlara sahiptir ve AKT’yi noninvaziv olarak algılamaktadır. Sınırlı faydaya sahip varsayımsal senaryolar sorulduğunda, hastalar AKT’nin uzun ömürlü olmayan faydalarını vurgulamış (örn. gönül rahatlığı, gelecek için planlama) ve AKT ile ilgili karar verirken genellikle sağlık durumlarını veya beklenen yaşam sürelerini dikkate almamışlardır. Hastaların çoğu olası ek değerlendirmelerden veya taramada tespit edilen bulguların tedavisinden habersizdi, ancak daha fazla araştırıldığında, çoğu birden fazla değerlendirme, sevk veya invaziv prosedürlere duyulan potansiyel ihtiyaçla ilgili endişelerini dile getirdi.
Sonuçlar
Bu çalışmada multimorbidite ve sınırlı yaşam beklentisi olan hastalar, AKT’yi kabul ederken daha büyük potansiyel zarar riskine sahip olduklarının farkında değildi. Hastaların klinisyen tavsiyelerine olan güveni göz önüne alındığında, klinisyenlerin marjinal AKT faydası olan hastaları ortak karar verme sürecine dahil etmeleri ve sağlıkları hakkında daha fazla bilgi isteme değerlerinin daha ileri değerlendirmelerden kaynaklanabilecek potansiyel zararlara karşı tartılmasını sağlamaları önemlidir.
yorumlar