Kanser Tarama Testleriyle Kazanılan Tahmini Yaşam Süresi Randomize Klinik Çalışmaların Meta-Analizi
Önem Kanser tarama testleri, yaşam süresini uzatarak hayat kurtarmak için teşvik edilmektedir, ancak yaygın olarak kullanılan kanser tarama testleri ile insanların daha uzun yaşayıp yaşamayacağı bilinmemektedir.
Amaç Kanser taraması ile kazanılan yaşam süresini tahmin etmek.
Veri Kaynakları Yaygın olarak kullanılan 6 kanser tarama testi için tüm nedenlere bağlı mortalite ve tahmini yaşam süresi kazancını bildiren 9 yıldan fazla takip süreli randomize klinik çalışmaların sistematik bir incelemesi ve meta-analizi yapılmış ve tarama ile tarama yapılmaması karşılaştırılmıştır. Analiz genel nüfusu kapsamıştır. MEDLINE ve Cochrane kütüphanesi veri tabanları taranmış ve son arama 12 Ekim 2022 tarihinde gerçekleştirilmiştir.
Çalışma Seçimi Meme kanseri için mamografi taraması; kolorektal kanser için kolonoskopi, sigmoidoskopi veya dışkıda gizli kan testi (FOBT); sigara içenlerde ve eski sigara içicilerinde akciğer kanseri için bilgisayarlı tomografi taraması; veya prostat kanseri için prostat spesifik antijen testi.
Veri Çıkarımı ve Sentezi Aramalar ve seçim kriterleri Sistematik İncelemeler ve Meta-Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri (PRISMA) raporlama kılavuzunu izlemiştir. Veriler tek bir gözlemci tarafından bağımsız olarak çıkarılmış ve analizler için klinik çalışmaların havuzlanmış analizi kullanılmıştır.
Ana Sonuçlar ve Ölçümler Tarama ile kazanılan yaşam yılı, tarama yapılan ve yapılmayan gruplarda gözlenen yaşam süresi farkı olarak hesaplanmış ve meta-analizlerden veya tek randomize klinik çalışmalardan elde edilen her bir tarama testi için %95 CI ile gün cinsinden kazanılan mutlak yaşam süresi hesaplanmıştır.
Bulgular Toplamda, 6 farklı test kullanılarak tarama ile tarama yapılmamasını karşılaştıran randomize klinik çalışmalara kayıtlı 2 111 958 kişi uygun bulunmuştur.
Medyan takip süresi bilgisayarlı tomografi, prostat spesifik antijen testi ve kolonoskopi için 10 yıl; mamografi için 13 yıl; sigmoidoskopi ve FOBT için 15 yıldı.
Yaşam boyu anlamlı kazanç sağlayan tek tarama testi sigmoidoskopi olmuştur (110 gün; %95 GA, 0-274 gün). Mamografi (0 gün: %95 GA, -190 ila 237 gün), prostat kanseri taraması (37 gün; %95 GA, -37 ila 73 gün), kolonoskopi (37 gün; %95 GA, -146 ila 146 gün), her yıl veya iki yılda bir FOBT taraması (0 gün; %95 GA, -70,7 ila 70,7 gün) ve akciğer kanseri taraması (107 gün; %95 GA, -286 gün ila 430 gün) sonrasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuçlar ve Önem Bu meta-analizin bulguları, mevcut kanıtların, sigmoidoskopi ile kolorektal kanser taraması dışında, yaygın kanser tarama testlerinin yaşam süresini uzatarak hayat kurtardığı iddiasını desteklemediğini göstermektedir.
doi:10.1001/jamainternmed.2023.3798
yorumlar